ОФС Учебный центр

Сплинт-терапия: планирование, ведение, коммуникация в цифровых протоколах

День 1.

Теоретическая часть.

Показания и противопоказания к сплинт-терапии. Виды сплинтов, принципы выбора аппаратов в зависимости от патологии пациента и клинических задач.

Клинический протокол диагностики, сопоставление с дополнительными методами исследования (КЛКТ, МРТ ВНЧС). Способы определения позиции нижней челюсти в зависимости от целей сплинт-терапии (расслабление мышц ЧЛО, коррекция позиции мыщелков ВНЧС).

Способы качественной передачи информации в зуботехническую лабораторию (из аналогового артикулятора, а также цифровыми методами). Построение понятного и логичного задания. Анализ возможных ошибок коммуникации.

Практическая часть.

Варианты работы с моделями челюстей в цифровых протоколах. Перенос данных из аналогового артикулятора, гипсовых моделей челюстей. Объединение данных сканирования зубных рядов, КЛКТ черепа, регистрации движений нижней челюсти.

Коррекция позиции нижней челюсти с помощью цифрового артикулятора. Какое перемещение возможно реализовать? Планирование высоты сплинта, протрузии нижней челюсти, дистракции ВНЧС.

День 2.

Теоретическая часть.

Анализ результатов обследования. МРТ-контроль соотношения челюстей, планируемого для изготовления сплинта. Прогноз продолжительности лечения, постановка реальных целей, составление клинического плана сплинт-терапии.

Планирование сплинта. Виды рельефа окклюзионной поверхности, клиническое значение и особенности ведения пациентов с различными видами сплинтов. В каких случаях проводится коррекция окклюзионной поверхности и каким образом.

Составление заказ-наряда для лаборатории. Настройки виртуального артикулятора, расчет необходимого вида и объема дистракции. Миорелаксирующий, стабилизирующий, репозиционный сплинт – как не запутаться в терминологии.

Практическая часть.

Цифровое моделирование сплинта. Наиболее часто возникающие ошибки при передаче данных из клиники и составлении заказ-наряда.

Верхний сплинт или нижний? Сравнение на практике.

Моделирование границ аппарата. Особенности формирования границы при различных видах аномалий положения зубов (скученность, наклон, ротация и т.д.). Коррекция поднутрений. Когда у врача могут возникнуть трудности при сдаче работы?

Моделирование окклюзионной поверхности сплинта и контактов в динамике. Демонстрация рельефа окклюзионной поверхности сплинта в зависимости от его клинических задач. Ограничения, которые возможны вследствие стираемости зубов и прочих аномалий твердых тканей, а также патологии пародонта и наличия зубного налета.

День 3.

Теоретическая часть.

Первый визит пациента на сплинт-терапии: сдача работы. Какие контакты ожидаем увидеть? Что является ошибкой доктора, что – техника, и как это определить.

Какие сплинты корректируются при сдаче аппарата, какие - нет. Частота визитов пациента, что делаем на приеме при разных видах сплинт-терапии. Ориентировочные сроки лечения в зависимости от вида сплинта. С чем сочетать сплинт-терапию при разных патологиях для наибольшей эффективности.

Контроль результатов лечения: клинический, а также посредством КЛКТ или МРТ ВНЧС. Варианты завершения сплинт-терапии: постепенная отмена сплинта, переход к протезированию зубных рядов, ортодонтическому лечению. Динамическое наблюдение пациентов с дисфункциями ВНЧС и мышц ЧЛО, поддерживающая терапия.

Практическая часть.

Коррекция фрезерованного сплинта перед отправкой в клинику. Протокол согласования аппарата на разных этапах изготовления.

Демонстрация проверки и коррекции контактов сплинта, отработка практических навыков слушателями.

Моделирование окклюзионных накладок для решения разных клинических задач. Сравнение материалов для изготовления накладок, демонстрация припасовки и коррекции накладок на моделях челюстей.

Принципы финального моделирования окклюзии после окончания сплинт-терапии.

Уздечки полости рта. Междисциплинарный подход.

Полная диагностика дисфункций ВНЧС в ортодонтической практике. Модуль 1.

День 1
• Функциональная анатомия ВНЧС и жевательного аппарата. Этиология краниомандибулярных дисфункций.
• Клиническое обследование ВНЧС и зубочелюстной области.
• Суставные поверхности, костные структуры, иннервация и кровоснабжение ВНЧС.
• Анатомия и функция мышц челюстно-лицевой области.
• Этиология функциональных нарушений жевательного аппарата.
• Дисфункции ВНЧС: классификация, механизмы и последствия.
• Сбор анамнеза и заполнение диагностических карт.
• Анализ движения нижней челюсти, суставные шумы, пальпация ВНЧС.
• Функциональные тесты и анализ окклюзии.
* Отработка практических навыков слушателями.

День 2
• Дополнительные методы обследования ВНЧС.
• Анализ окклюзии с помощью артикулятора.
• Фотопротокол и анализ результатов лечения.
• Рентгенологические методы исследования: ОПТГ, КЛКТ, МРТ.
• Цефалометрический анализ, диагностика ДВНЧС.
• Определение центрального соотношения челюстей.
• Исследование гипсовых моделей в артикуляторе.
• Алгоритм выбора методов лечения и планирования лечения.
* Самостоятельный анализ клинических случаев.