Сплинт-терапия: планирование, ведение, коммуникация в цифровых протоколах
День 1.
Теоретическая часть.
Показания и противопоказания к сплинт-терапии. Виды сплинтов, принципы выбора аппаратов в зависимости от патологии пациента и клинических задач.
Клинический протокол диагностики, сопоставление с дополнительными методами исследования (КЛКТ, МРТ ВНЧС). Способы определения позиции нижней челюсти в зависимости от целей сплинт-терапии (расслабление мышц ЧЛО, коррекция позиции мыщелков ВНЧС).
Способы качественной передачи информации в зуботехническую лабораторию (из аналогового артикулятора, а также цифровыми методами). Построение понятного и логичного задания. Анализ возможных ошибок коммуникации.
Практическая часть.
Варианты работы с моделями челюстей в цифровых протоколах. Перенос данных из аналогового артикулятора, гипсовых моделей челюстей. Объединение данных сканирования зубных рядов, КЛКТ черепа, регистрации движений нижней челюсти.
Коррекция позиции нижней челюсти с помощью цифрового артикулятора. Какое перемещение возможно реализовать? Планирование высоты сплинта, протрузии нижней челюсти, дистракции ВНЧС.
День 2.
Теоретическая часть.
Анализ результатов обследования. МРТ-контроль соотношения челюстей, планируемого для изготовления сплинта. Прогноз продолжительности лечения, постановка реальных целей, составление клинического плана сплинт-терапии.
Планирование сплинта. Виды рельефа окклюзионной поверхности, клиническое значение и особенности ведения пациентов с различными видами сплинтов. В каких случаях проводится коррекция окклюзионной поверхности и каким образом.
Составление заказ-наряда для лаборатории. Настройки виртуального артикулятора, расчет необходимого вида и объема дистракции. Миорелаксирующий, стабилизирующий, репозиционный сплинт – как не запутаться в терминологии.
Практическая часть.
Цифровое моделирование сплинта. Наиболее часто возникающие ошибки при передаче данных из клиники и составлении заказ-наряда.
Верхний сплинт или нижний? Сравнение на практике.
Моделирование границ аппарата. Особенности формирования границы при различных видах аномалий положения зубов (скученность, наклон, ротация и т.д.). Коррекция поднутрений. Когда у врача могут возникнуть трудности при сдаче работы?
Моделирование окклюзионной поверхности сплинта и контактов в динамике. Демонстрация рельефа окклюзионной поверхности сплинта в зависимости от его клинических задач. Ограничения, которые возможны вследствие стираемости зубов и прочих аномалий твердых тканей, а также патологии пародонта и наличия зубного налета.
День 3.
Теоретическая часть.
Первый визит пациента на сплинт-терапии: сдача работы. Какие контакты ожидаем увидеть? Что является ошибкой доктора, что – техника, и как это определить.
Какие сплинты корректируются при сдаче аппарата, какие - нет. Частота визитов пациента, что делаем на приеме при разных видах сплинт-терапии. Ориентировочные сроки лечения в зависимости от вида сплинта. С чем сочетать сплинт-терапию при разных патологиях для наибольшей эффективности.
Контроль результатов лечения: клинический, а также посредством КЛКТ или МРТ ВНЧС. Варианты завершения сплинт-терапии: постепенная отмена сплинта, переход к протезированию зубных рядов, ортодонтическому лечению. Динамическое наблюдение пациентов с дисфункциями ВНЧС и мышц ЧЛО, поддерживающая терапия.
Практическая часть.
Коррекция фрезерованного сплинта перед отправкой в клинику. Протокол согласования аппарата на разных этапах изготовления.
Демонстрация проверки и коррекции контактов сплинта, отработка практических навыков слушателями.
Моделирование окклюзионных накладок для решения разных клинических задач. Сравнение материалов для изготовления накладок, демонстрация припасовки и коррекции накладок на моделях челюстей.
Принципы финального моделирования окклюзии после окончания сплинт-терапии.